特別支援学校生（障がい者）を対象とする職場体験実習について

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以下の内容は、職場体験実習を希望される方のみ必須でご記入ください

このフォームで登録できるのは2名までです。3名以上の場合は、最後の「希望される方が3名以上の場合」の欄に、残りの人数をご記入ください。

1人目の学生情報を入力必須

1.　性別を教えてください。

男性 女性 その他

2.　実習履歴の有無を教えてください。

なし あり

3.　希望する勤務地について教えてください。

希望勤務地

都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 山梨県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

最寄り駅など

4.　自力通勤は可能ですか？

できる できない

5.　手荒れやアトピー反応はありますか？

ある ない

6.　体力はありますか？

ある ない

2人目の学生情報を入力任意

1.　性別を教えてください。

男性 女性 その他

2.　実習履歴の有無を教えてください。

なし あり

3.　希望する勤務地について教えてください。

希望勤務地

都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 山梨県 長野県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

最寄り駅など

4.　自力通勤は可能ですか？

できる できない

5.　手荒れやアトピー反応はありますか？

ある ない

6.　体力はありますか？

ある ない

希望される方が3名以上の場合任意

上記以外に

人数を選択 1 2 3 4 5 6 7 8

名

合計

人数を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

名希望

お申込み受付後、別途お聞きします。